為進一步規(guī)范漢中市鐵路中心醫(yī)院護理文書，強化護理文書書寫質(zhì)量，提高護理文書書寫水平，鐵路中心醫(yī)院護理部近日舉辦了第二屆“護理文書質(zhì)量展評比賽活動”。

    此次活動共計收到各分院、各科室54份護理文書參評，其中總院各科室42份、略陽分院12份。參評的護理文書涵蓋漢中市鐵路中心醫(yī)院各護理單元的各類文書，除去科室常用的體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單、各類入院評估單等表單外，疼痛科疼痛評估單、血液凈化中心患者評估及護理單、婦產(chǎn)科分娩記錄單、新生兒科患兒護理記錄單等一些體現(xiàn)?？铺厣谋韱我彩状瘟料?。院護理文書質(zhì)控小組對巡視卡、輸液卡、吸氧卡、翻身卡、病區(qū)交班報告、入院首次告知書等6項內(nèi)容統(tǒng)一進行了示范模板的規(guī)范填寫。

    展評比賽由護理部及6名院護理文書質(zhì)量管理小組成員和經(jīng)驗豐富的護士長作為主評委， 13名各科室護理文書質(zhì)控員擔(dān)任大眾評委。大家以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，嚴(yán)格把握評分標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真對每份病歷給予審閱評分。最終有12份護理文書（內(nèi)科系統(tǒng)6份①內(nèi)三科住院號31452、②血透中心江**、③兒科住院號31572、④新生兒科住院號28750、⑤門急診住院號28095、⑥略陽內(nèi)二科住院號88848；外科系統(tǒng)6份（①疼痛科住院號31670、②手術(shù)室住院號31232、③外四科住院號30911、④創(chuàng)傷外科住院號30220、⑤婦產(chǎn)科住院號31366、⑥略陽外二科住院號89002）以字跡清楚、書寫規(guī)范、記錄詳實，獲得了“優(yōu)秀護理文書”稱號，并在全院范圍內(nèi)展評，讓大家共同學(xué)習(xí)交流。

    護理文書是病歷的重要組成部分，規(guī)范的護理文書可以保護護士和病人雙方的合法權(quán)益。通過此類展評活動，可促進護理人員充分認(rèn)識到護理文書質(zhì)量的重要性，增強其安全責(zé)任意識，對今后臨床病歷質(zhì)量的持續(xù)改進起到了良好的推動作用。