一、申報時間：

2018年3月12日---3月23日（工作日）

二、申報范圍：

1、新申報人員：經(jīng)二級以上定點(diǎn)醫(yī)院診治，確定患有符合《漢中市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險慢性病門診管理試行辦法》中門診慢性病病種范圍，且需要長期門診用藥治療的我市參保人員，及已通過審批享受慢性病門診待遇的參?；颊撸行略霾》N屬于門診慢性病病種范圍的；

3、復(fù)核人員：既往通過審批，已經(jīng)享受慢性病門診待遇的參保慢性病患者。

三、申報資料

1、參保職工在醫(yī)?？祁I(lǐng)取填寫《漢中市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險慢性病門診申請鑒定表》，并出具以下資料：

①近兩年來在二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷復(fù)印件或門診病歷、診斷證明及相關(guān)輔助檢查報告單等病歷資料；

②兩張近期一寸或二寸免冠照片；

③復(fù)核人員需攜帶原《漢中市慢性病門診審批表》。

四、辦理流程 

1．受理：參保職工持以上申報資料，交醫(yī)院醫(yī)保科初審。其中慢性活動性肝炎、肝硬化（失代償期）和多耐藥性肺結(jié)核三個病種的申報指定在漢中市第二人民醫(yī)院（市傳染病醫(yī)院）進(jìn)行申報；精神疾病指定在漢中市精神病院進(jìn)行申報。

2、鑒定：醫(yī)保科初審后，參保職工持資料到三樓慢性病鑒定診室，在5個工作日內(nèi)給出鑒定結(jié)論，對符合慢性病門診管理的參?；颊撸设b定醫(yī)師科學(xué)、合理地擬定治療用藥方案，規(guī)范的書寫于鑒定表內(nèi)。

醫(yī)院醫(yī)?？茀R總結(jié)果后，報參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。不予受理的或未通過鑒定的注明原因，退回材料。

鑒定過程中，鑒定醫(yī)師認(rèn)為有必要對有關(guān)項(xiàng)目進(jìn)一步檢查時，申報人應(yīng)積極配合，進(jìn)行相關(guān)檢查，其費(fèi)用由申報人自理。

3．復(fù)審：社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織對鑒定結(jié)果進(jìn)行復(fù)審。其中，市本級參保人員的慢性病鑒定結(jié)果由市社保經(jīng)辦中心組織進(jìn)行復(fù)審；縣（區(qū)）由的縣（區(qū)）社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織復(fù)審確定后，統(tǒng)一報市社保經(jīng)辦中心確認(rèn)。

4．備案：通過復(fù)審，符合慢性病門診補(bǔ)助人員，經(jīng)參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)網(wǎng)上備案后，按規(guī)定享受門診慢性病補(bǔ)助。

五、慢性病門診報銷辦法：

1、治療方案范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用在年度起付金800元以上，年度限額以內(nèi)60%予以補(bǔ)助。

2、同時患有兩種及以上疾病，按照補(bǔ)助限額最高標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，費(fèi)用不累計、不疊加。

3、糖尿病，高血壓等15個病種慢性病患者一個年度內(nèi)只可選定一家定點(diǎn)醫(yī)院和一家定點(diǎn)零售藥店；

4、每次就醫(yī)購藥需持鑒定醫(yī)院申請鑒定表，嚴(yán)格按照用藥方案來就醫(yī)購藥；單次購藥不超過30天用量。

六、報銷流程